Sympathalgie

Die Sympathalgie ist ein Oberbegriff für Schmerzen, die durch die Reizung des Sympathikus (Teil des unwillkürlichen Nervensystems) entstehen. Andere Bezeichnungen für die Sympathalgie sind SMP (sympathetically maintained pain), SIP (sympathetically independent pain) oder CRPS (komplexes regionales Schmerzsyndrom).

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) kann in zwei Subtypen unterteilt werden: Typ I (Morbus Sudeck) und Typ II (Kausalgie). Im Folgenden beschränken wir uns auf diese beiden Typen.



Formen: Sympathalgie


- Morbus Sudeck (CRPS Typ I)

beim Morbus Sudeck, oder auch Sudeck Dystrophie genannt, handelt es sich um eine Algodystrophie (schmerzhafte Organstörung), welche nach jeder Arm- oder Beinverletzung, aber auch spontan, auftreten kann. Die Krankheitsentwicklung ist noch unbekannt. Patienten die am Morbus Sudeck leiden berichten über Brennschmerzen, livide und ödematöse Hautveränderungen sowie Verminderung der Beweglichkeit im betroffenen Gebiet. Meist sind die Hände und Füße betroffen.


- Kausalgie (CRPS Typ II)

Zu einer Kausalgie kann es nach Nervenverletzungen kommen, wobei die sympathische Beteiligung deutlich geringer als beim Morbus Sudeck ausgeprägt ist. Charakteristisch für eine Kausalgie sind glühend-brennende Schmerzen in der betroffenen Gliedmaße, welche durch Berührung, Trockenheit, Wärme, Schmerzvorstellung, sowie optische und akustische Reize ausgelöst oder verstärkt werden können. Des Weiteren bestehen meist Störungen der Durchblutung und der Hauttrophik (Ernährung der Haut). Die Schmerzausbreitung ist dabei unabhängig vom Versorgungsgebiet eines Nervs und kann sich eventuell auch auf die gegenseitige Gliedmaße ausbreiten.


Therapie:

Bei der Therapie einer Sympathalgie kommen im ersten Schritt allgemeine Therapieansätze zum Einsatz. Zeigen diese zu wenig Wirkung, oder werden die Beschwerden chronisch (Schmerzen länger als 3-6 Monate) sind Konzepte der „speziellen Schmerztherapie“ bzw. weiterführende multimodale Behandlungskonzepte einer Schmerzklinik gefragt. Dabei gilt generell: „Je früher, desto besser“.

Details:

1. Allgemeine Therapien

a) Medikamentöse Schmerztherapie:

Am besten wirken hier sog. Antikonvulsiva, z. B. Gabapentin (Neurontin®), Pregabalin (Lyrica®) oder Carbamazepin (z.B. Tegretal®).

b) Akupunktur

c) Physikalische Therapie
- z. B.: T.E.N.S., Wärme, Kälte, Massagen, Krankengymnastik,.


2. Weitere Behandlungskonzepte einer Fachklinik

  Weiterführende Therapie & Behandlungskonzepte bei Sympathalgie





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