13. November 2018

Top6 Themen: Hemicrania continua - Kopfschmerzen

Hemicrania continua

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Die „Hemicrania continua" steht als Begriff für einen anhaltender Kopfschmerz einer Kopfhälfte. Die Ursache ist noch immer unbekannt.
Bei der Hemicrania continua klagen Patienten über halbseitige Kopfschmerzen mittlerer Intensität. Bei ca. 60% kommt es zu episodischen, den Grundschmerz überlagernden Schmerzverstärkungen, von kurzer Dauer bis hin zu einigen Tagen. Folgende Begleitsymptome sind möglich:

• Lakrimation (Tränenfluß)
• Nasenkongestion (Anschoppung der Nasenschleimhaut)
• Konjunktivalinjektion (Rötung der Bindehaut)
• Ptosis (Herabhängen des Oberlids)

Durch die begleitenden Symptome ist deshalb manchmal eine Unterscheidung speziell zum Cluster-Kopfschmerz schwierig, bei dem die Beschwerden ja auch einseitig auftreten.

Weitere Kopfschmerzformen, bei denen halbseitige Beschwerden auftreten sind:

Migräne
chronische paroxysmale Hemikranie (CPH) (anfallsartiger Halbseitenkopfschmerz)
Neck-Tongue-Syndrom (Nacken-Zungen-Syndrom)
Raeder-Syndrom

Bei den meisten Patienten besteht die voll ausgeprägte Form der Hemicrania continua, d. h. mit kontinuierlich anhaltenden Schmerzen in einer Kopfhälfte. Bei einigen wenigen (ca. 15%) treten die Beschwerden „nur“ episodenhaft auf, d. h. also mit Unterbrechungen von Wochen bis mehreren Monaten. Des Weiteren gibt es Fälle, in denen ein anfänglich episodenhaftes Auftreten in die kontinuierliche Form mündet. In ganz seltenen Fällen kommt es sogar zu einem Wechsel der schmerzenden Kopfseite.

Zur Therapie einer Hemicrania continua können im ersten Schritt allgemeine Ansätze probiert werden. Zeigen diese Maßnahmen zu geringe Wirkung oder möchte man auf die Einnahme von Medikamenten verzichten, sollte man sich an eine erfahrene Schmerzklinik wenden.

1. Allgemeine Therapieansätze:

- Medikamentöse Schmerztherapie: Als erstes Medikament gilt Indometacin (z. B. Indomet-Ratiopharm), alternativ kann das Piroxicamderivat Beta-Cyclodextrin probiert werden.

- physikalische Maßnahmen, wie Wärme, Kälte, …

- Akupunktur

Für Details zu möglichen medikamentösen Therapien wenden Sie sich bitte an den kostenlosen Beratungsservice von Doctorhelp.

2. Weiterführende Behandlungskonzepte einer Schmerzklinik

In einer Schmerzklinik werden Methoden aus dem Bereich der sog. „speziellen Schmerztherapie“ eingesetzt. Die optimale Therapie chronischen Schmerzen, und damit die Behandlung einer Hemicrania continua, erfordert immer eine ganz individuelle Kombination von verschiedenen Verfahren der speziellen Schmerztherapie.

Die Methoden einer Schmerzklinik im Einzelnen sind:

● Therapeutische Lokalanästhesie

Bei der therapeutischen Lokalanästhesie werden (möglichst lang wirkende) örtliche Betäubungsmittel (Lokalanästhetika) (z. B. Bupivacain) an bestimmten Stellen in den Körper eingebracht. Für die Injektionen werden sehr feine Nadeln verwendet, was von der Empfindung her dem Setzen von Akupunkturnadeln ähnelt. Die Betäubungsmittel werden entweder in die schmerzende Stelle (Infiltration) oder direkt an den schmerzleitenden Nerv gespritzt (Nervenblockade). Speziell im Rahmen einer Schmerzklinik ist es nun möglich, täglich mehrfach, über mehrere Wochen verteilte Anwendung dieser Methodik durchführen zu können, was z. T. beachtliche Heilerfolge ermöglicht. Wird die Methode dagegen nur alle paar Tage ambulant durchgeführt, bleibt der gewünschte Erfolg in aller Regel aus.

● Analgetikatestung

● Ergänzende Methoden

- Biofeedback (Registrierung und Rückmeldung bioelektrischer Signale)
- Hypnoide (bewußtseinsverändernde) Verfahren, wie z. B. das autogene Training oder die progressive Relaxation nach Jakobson
- Schmerzbewältigungstraining - Spezielle Schmerzakupunktur
Die hier beschriebene Therapie wird in folgenden Kliniken angeboten:
Schmerzklinik Bad Mergentheim


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Verwandte Suchbegriffe zu Kopfschmerzen:
Cephalgie, chronische Kopfschmerzen, Kopfbeschwerden, primärer Kopfschmerz, sekundärer Kopfschmerz

Autor: Prof. Dr. med. Rolf Leeser

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