Gesichtsschmerzen

Therapie - Behandlung

Gesichtsschmerzen:

● Schmerzzustände nach Herpes Zoster: Die beste therapeutische Wirksamkeit sind bei diesen chronischen, symptomatischen Gesichtsschmerzen mit der Anwendung langwirkender Lokalanästhetika (z. B. Bupivacain) (örtliches Betäubungsmittel) zu beobachten. Die Therapie entspricht der des atypischen Gesichtsschmerzes, wobei die flächenhafte Infiltration intensiver erfolgt. Bei Befall des ersten Trigeminusastes hat sich besonders die kontinuierliche Blockade des Nervus supraorbitalis am Foramen supraorbitale mit Katheter bewährt. In manchen Fällen bringt die oberflächliche Behandlung mit einem Lokalanästhetikum-Spray (z. B. Xylocain® 2%) oder mit ASS (in Äther gelöst) vorübergehend eine zufriedenstellende Schmerzlinderung. Diese Methode hat den Vorteil, daß der Patient sie auch zu Hause selbst anwenden kann, unter Beachtung der Höchstdosierung. Hilfreich kann auch eine oberflächliche Kältebehandlung mit einem trockenen, kalten Luftstrom sein (z. B. Kondensationsdampf aus flüssigem Stickstoff oder elektrisches Kälteaggregat).

● Auriculotemporalis-Syndrom: Zur Therapie eignen sich besonders wiederholte Blockaden des Nervus mandibularis durch die Incisura mandibulae (Einbuchtung des Unterkiefers nahe am Kiefergelenk) hindurch (in der Fossa pterygopalatina; der N. auriculotemporalis ist ein Ast des N. mandibularis und zweigt distal der Fossa ab) sowie flächenhafte Infiltrationen im Ausbreitungsgebiet. Ist das Schmerzbild mehr atypischer Natur (nicht ausgesprochen attackenförmig), kann auch ein schmerzdistanzierendes Antidepressivum versucht werden.

d) Anatomisch bedingte Gesichtsschmerzen, spez. beim Processus-styloideus-Syndrom (Eagle-Syndrom): Therapeutisch kann die Spitze des Processus styloideus (verlängerter Knochen hinter dem Ohr) operativ entfernt werden. Bei Insertionstendopathien (Störungen am Sehnenansatz) können wiederholte Infiltrationen mit einem Lokalanästhetikum, auch mit Kortikoidzusatz hilfreich sein.


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