23. Februar 2019

Top6 Themen: Bursitis praepatellaris - Gelenkschmerzen

Bursitis praepatellaris

Bursitis praepatellaris Gelenkschmerzen Themen und Krankheit
Die Bursitis praepatellaris ist eine Schleimbeutelentzündung vor der Kniescheibe. Man kann die Bursitis praepatellaris noch in die Bursitis subfascialis praepatellaris, d.h. eine Entzündung des oberflächlichen Knieschleimbeutels zwischen Kniefaszie und Kniescheibe, und die Bursitis subtendinea praepatellaris, also eine Entzündung des Schleimbeutels unterhalb der Kniescheibe zwischen Quadrizepssehne und Oberschenkelknochen, unterteilen.

Bei Schleimbeuteln handelt es sich um kleine, mit einer schleimhaltigen Flüssigkeit gefüllte Beutel, welche sich dort befinden, wo ein Muskel direkten Kontakt mit dem Knochen hat um dort die mechanische Belastung zu reduzieren.


Symptome: Bursitis praepatellaris | Schleimbeutelentzündung

Charakteristische Symptome einer Bursitis praepatellaris sind:

- reibendes, brennende Schmerzen im Bereich der Kniescheibe

- Schwellung im Bereich der Kniescheibe

- gut tastbare, schmerzhafte Verdickungen

- ggf. Überwärmung und Rötung

- zusätzlich kann noch eine Bursitis infrapatellaris vorliegen


Ursachen: Bursitis praepatellaris | Schleimbeutelentzündung

Häufig wird die Bursitis praepatellaris durch mechanische Belastung des Kniegelenks verursacht. Besonders in gebeugter Stellung kommt es zu einem hohen Anpressdruck der Patellarsehne (Sehne zwischen Oberschenkelmuskeln und Schienbein). Typischerweise wird eine Bursitis infrapatellaris durch langes Arbeiten im Knien oder sportliche Belastung ausgelöst. Weitere Ursachen können sein:

- chemische Stoffe, wie Laugen, Säuren, bakterielle Gifte, Schwermetalle, Allergene oder Immunkomplexe

- physikalische Faktoren, z.B. ionisierende Strahlung, Wärme, Kälte oder UV-Licht

- bösartige Tumore

- krankhafte Stoffwechselprodukte

- entgleiste Enzyme


Differentialdiagnose: Bursitis praepatellaris | Schleimbeutelentzündung

Differentialdiagnostisch sollte bei Schwellungen und Schmerzen im Bereich des Knies außerdem noch an folgende Erkrankungen gedacht werden:

- sonstige Knieprobleme, wie eine Chondropathia patellae

- Verrenkungen der Kniescheibe

- Morbus Osgood-Schlatter

- Plica-Syndrom

- Patellaspitzensyndrom

- Bursitis infrapatellaris


Therapie: Bursitis praepatellaris | Schleimbeutelentzündung

Bei der Therapie einer Bursitis praepatellaris kommen im ersten Schritt allgemeine Therapieansätze zum Einsatz.
Zeigen diese zu wenig Wirkung, oder werden die Beschwerden chronisch (Schmerzen länger als 3-6 Monate) sind Konzepte der „speziellen Schmerztherapie“ bzw. weiterführende multimodale Behandlungskonzepte einer Schmerzklinik gefragt. Dabei gilt generell: „Je früher, desto besser“.

Details:

1. Allgemeine Therapien

a) Medikamentöse Schmerztherapie:

Bei akuten (plötzlich einsetzenden, heftigen) und subakuten (eher schleichend verlaufenden) Schmerzen können zunächst bzw. vorwiegend peripher wirkende Schmerzmittel (Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden. Insbesondere sind hier sog. nicht steroidale Antirheumatika (= „Rheumamittel“) zu erwähnen, aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende, zum Beispiel Mobec®. Sehr magenschonend und zudem auch entzündungshemmend sind sog. COX-2 Inhibitoren ((z. B. Parecoxib (Dynastat®) o. Etoricoxib (Arcoxia®)).
Bei starken, schmerzhaften Muskelverspannungen können ergänzend Muskelrelaxanzien (Mittel zur Muskelentspannung) (z. B. Norflex®, Mydocalm®) eine Lösung sein. Schwere Schmerzen sind manchmal dagegen nur durch zentral (im Gehirn / Rückenmark) wirkende Analgetika (z. B. Tramadol, Valoron N®) zu lindern. Auf die Gefahr einer Schmerzmittelgewöhnung oder gar -abhängigkeit ist grundsätzlich zu achten. Eine Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (Mittel gegen Depression, u.a. aber auch z. T. bei Schmerzen wirksam) kann in vielen Fällen Schmerzmittel einsparen.

b) Akupunktur

c) Operative Maßnahmen
, z.B. operative Entfernung des Schleimbeutels

d) Physikalische Therapie, z.B. T.E.N.S., Wärme, Kälte, Massagen, Krankengymnastik,..


2. Weitere Behandlungskonzepte einer Fachklinik

<?  Therapie & Behandlungskonzepte bei Bursitis praepatellaris



Die hier beschriebene Therapie wird in folgenden Kliniken angeboten:
Schmerzklinik Bad Mergentheim


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Verwandte Suchbegriffe zu Gelenkschmerzen:
schmerzende Gelenke, Schmerzgelenk, Schmerzen im Gelenk, Rheuma, Arthrose, Arthritis, Polyarthritis, PCP, primär chronische Polyarthritis, Gelenkentzündung

Autor: Prof. Dr. med. Rolf Leeser

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