22. September 2018

Top6 Themen: Bursitis infrapatellaris - Gelenkschmerzen

Bursitis infrapatellaris

Bursitis infrapatellaris Gelenkschmerzen Themen und Krankheit
Bei der Bursitis infrapatellaris handelt es sich um eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis) unterhalb der Kniescheibe, genauer des tiefen Knieschleimbeutels zwischen dem Ligamentum patellae und dem Schienbein.

Schleimbeutel sind kleine, mit einer schleimhaltigen Flüssigkeit gefüllte Beutel, die sich meist dort befinden, wo ein Muskel direkten Kontakt zu einem Knochen hat. Dort verringert er die mechanische Belastung auf Muskel und Knochen.


Symptome: Bursitis infrapatellaris | Schleimbeutelentzündung.

Typische Symptome einer Bursitis infrapatellaris sind:

- schmerzhafte Schwellung des Schleimbeutels im Bereich der Kniescheibe

- Schwellung kann meist gut ertastet werden

- Gelegentlich Überwärmung und Rötung

- zusätzliche Bursitis praepatellaris


Ursachen: Bursitis infrapatellaris | Schleimbeutelentzündung

Meist wird die Bursitis infrapatellaris durch mechanische Belastung des Kniegelenks verursacht. Besonders in gebeugter Stellung kommt es zu einem hohen Anpressdruck der Patellarsehne (Sehne zwischen Oberschenkelmuskeln und Schienbein). Typischerweise wird eine Bursitis infrapatellaris durch langes Arbeiten im Knien oder sportliche Belastung ausgelöst. Weitere Ursachen können sein:

- chemische Stoffe, wie Laugen, Säuren, bakterielle Gifte, Schwermetalle, Allergene oder Immunkomplexe

- physikalische Faktoren, z.B. ionisierende Strahlung, Wärme, Kälte oder UV-Licht

- bösartige Tumore

- krankhafte Stoffwechselprodukte

- entgleiste Enzyme


Differentialdiagnose: Bursitis infrapatellaris | Schleimbeutelentzündung

Differentialdiagnostisch sollte bei Schwellungen und Schmerzen im Bereich des Knies außerdem noch an folgende Erkrankungen gedacht werden:

- sonstige Knieprobleme, z.B. eine Chondropathia patellae

- Plica-Syndrom

- Patellaspitzensyndrom

- Verrenkungen der Kniescheibe

- Morbus Osgood-Schlatter

- Bursitis praepatellaris


Therapie: Bursitis infrapatellaris | Schleimbeutelentzündung

Bei der Therapie einer Bursitis infrapatellaris kommen im ersten Schritt allgemeine Therapieansätze zum Einsatz.
Zeigen diese zu wenig Wirkung, oder werden die Beschwerden chronisch (Schmerzen länger als 3-6 Monate) sind Konzepte der „speziellen Schmerztherapie“ bzw. weiterführende multimodale Behandlungskonzepte einer Schmerzklinik gefragt. Dabei gilt generell: „Je früher, desto besser“.

Details:

1. Allgemeine Therapien

a) Medikamentöse Schmerztherapie:

Bei akuten (plötzlich einsetzenden, heftigen) und subakuten (eher schleichend verlaufenden) Schmerzen können zunächst bzw. vorwiegend peripher wirkende Schmerzmittel (Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden. Insbesondere sind hier sog. nicht steroidale Antirheumatika (= „Rheumamittel“) zu erwähnen, aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende, zum Beispiel Mobec®. Sehr magenschonend und zudem auch entzündungshemmend sind sog. COX-2 Inhibitoren ((z. B. Parecoxib (Dynastat®) o. Etoricoxib (Arcoxia®)).
Bei starken, schmerzhaften Muskelverspannungen können ergänzend Muskelrelaxanzien (Mittel zur Muskelentspannung) (z. B. Norflex®, Mydocalm®) eine Lösung sein. Schwere Schmerzen sind manchmal dagegen nur durch zentral (im Gehirn / Rückenmark) wirkende Analgetika (z. B. Tramadol, Valoron N®) zu lindern. Auf die Gefahr einer Schmerzmittelgewöhnung oder gar -abhängigkeit ist grundsätzlich zu achten. Eine Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (Mittel gegen Depression, u.a. aber auch z. T. bei Schmerzen wirksam) kann in vielen Fällen Schmerzmittel einsparen.

b) Akupunktur

c) Operative Maßnahmen, z.B. operative Entfernung des Schleimbeutels

d) Physikalische Therapie, z.B. T.E.N.S., Wärme, Kälte, Massagen, Krankengymnastik,...


2. Weitere Behandlungskonzepte einer Fachklinik

<?  Therapie & Behandlungskonzepte bei Bursitis infrapatellaris



Die hier beschriebene Therapie wird in folgenden Kliniken angeboten:
Schmerzklinik Bad Mergentheim


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Verwandte Suchbegriffe zu Gelenkschmerzen:
schmerzende Gelenke, Schmerzgelenk, Schmerzen im Gelenk, Rheuma, Arthrose, Arthritis, Polyarthritis, PCP, primär chronische Polyarthritis, Gelenkentzündung

Autor: Prof. Dr. med. Rolf Leeser

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