28. April 2017

Top6 Themen: Kalkaneodynie - Arm und Beinschmerzen

Kalkaneodynie

Kalkaneodynie Arm und Beinschmerzen Themen und Krankheit
Kalkaneus (Calcaneus) ist der medizinische Fachbegriff für das Fersenbein und Dynie bedeutet soviel wie Schmerzhaftigkeit. Demnach beschreibt die Kalkaneodynie eine Schmerzhaftigkeit des Fersenbeins bzw. einen Fersenschmerz.

Die Ursachen hierfür sind vielfältig und reichen von einem Fersensporn, über rheumatische Erkrankungen, bis hin zu Entzündungen und Stoffwechselstörungen.


Ursachen: Kalkaneodynie | Fersenschmerz

- Fersensporn

Je nach Lokalisation des Fersensporns kann man verschiedene Formen unterscheiden. Beim hinteren Fersensporn befindet sich ein dornartiger Knochenauswuchs am bzw. vor dem Achillessehnenansatz.
Beim unteren Fersensporn ist der Knochenauswuchs an der Unterseite des Fersenbeinhöckers (Tuber calcanei).
Der Aponeurosensporn wird durch einen Knochenauswuchs am Ursprung der kleinen Fußmuskeln verursacht.
Ein Ligamentsporn tritt als Überlastungsschaden infolge der Senkung des Fußgewölbes auf.
Und letztlich die Haglund Ferse wird durch einen oberen Fersensporn an der achillessehnenwärts gerichteten Fläche eines steilgestellten Fersenbeins verursacht, meist als chronischer Druckreizung, beispielsweise durch falsches Schuhwerk.

- Morbus Haglund
Morbus Haglund, nicht mit der Haglund Ferse zu verwechseln, wird durch eine Entzündung des Sehnenansatzpunktes am Fersenbein, auch Apophysitis calcanei genannt, verursacht.

- Morbus Bechterew
Eine Kalkaneodynie kann auch als Frühsymptom des Morbus Bechterew auftreten. Morbus Bechterew ist durch eine schleichende, versteifende Krümmung der Wirbelsäule (ankylosierende Kyphosebildung) gekennzeichnet, welche zu einer typischen gebückten Haltung führt.

- Coalitio calcaneonaviculare
Bei dieser Erkrankung liegt eine angeborene Verschmelzung des Kahnbeins (Os naviculare) mit dem Fersenbein (Os calcanei) vor.

- Coalitio talonaviculare
Hier liegt eine Verschmelzung des Fersenbeins mit dem Sprungbein (Talus) vor.

- Calcaneus bifidus
Bei dieser seltenen Erkrankung führt eine ausbleibende Verschmelzung der beiden Knochenbildungskerne zu einem zweigeteilten Fersenbein.

- Fersenbeinfraktur
Auch Verletzungen, wie z.B. Fersenbeinbrüche, können zu einer Kalkaneodynie führen.

- Periostitis calcanei
Hier liegt eine Entzündung der Knochenhaut des Fersenbeins vor.

- Achillobursitis
Diese Erkrankung bezeichnet eine Schleimbeutelentzündung zwischen Fersenbein und Achillessehne.

- Spondylosis hyperostotica
Diese Erkrankung wird durch eine durch Stoffwechselstörungen auftretende Knochenneubildung an der Wirbelsäule verursacht.


Therapie: Kalkaneodynie | Fersenschmerz

Bei der Therapie einer Kalkaneodynie kommen im ersten Schritt allgemeine Therapieansätze zum Einsatz.
Zeigen diese zu wenig Wirkung, oder werden die Beschwerden chronisch (Schmerzen länger als 3-6 Monate) sind Konzepte der „speziellen Schmerztherapie“ bzw. weiterführende multimodale Behandlungskonzepte einer Schmerzklinik gefragt. Dabei gilt generell: „Je früher, desto besser“.

Details:

1. Allgemeine Therapien

a) Medikamentöse Schmerztherapie:

Bei akuten (plötzlich einsetzenden, heftigen) und subakuten (eher schleichend verlaufenden) Schmerzen können zunächst bzw. vorwiegend peripher wirkende Schmerzmittel (Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden. Insbesondere sind hier sog. nicht steroidale Antirheumatika (= „Rheumamittel“) zu erwähnen, aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende, zum Beispiel Mobec®. Sehr magenschonend und zudem auch entzündungshemmend sind sog. COX-2 Inhibitoren ((z. B. Parecoxib (Dynastat®) o. Etoricoxib (Arcoxia®)). Muskelrelaxanzien (Mittel zur Muskelentspannung) wie Baclofen (z. B. Lioresal®) können als Ergänzung ebenfalls hilfreich sein. Schwere Schmerzen sind manchmal dagegen nur durch zentral (im Gehirn / Rückenmark) wirkende Analgetika (z. B. Tramadol, Valoron N®) zu lindern. Auf die Gefahr einer Schmerzmittelgewöhnung oder gar -abhängigkeit ist grundsätzlich zu achten. Eine Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (Mittel gegen Depression, u.a. aber auch z. T. bei Schmerzen wirksam) kann in vielen Fällen Schmerzmittel einsparen. Bei einem mehr anfallsartigen Schmerz können des Weiteren auch Antiepileptika versucht werden (z. B. Carbamazepin, Gabapentin oder Pregabalin).

b) Akupunktur

c) Operative Maßnahmen
, z.B. (Teil-) Entfernung eines Fersensporns

d) Physikalische Therapie - z. B.: T.E.N.S., Wärme, Kälte, Massagen, Krankengymnastik, Magnetfeldtherapie, Iontophorese, spezielle Schuh-Einlagen,..

e) extrakorporale Stoßwellenbehandlung




2. Weitere Behandlungskonzepte einer Fachklinik

<?  Therapie & Behandlungskonzepte bei Kalkaneodynie



Die hier beschriebene Therapie wird in folgenden Kliniken angeboten:
Schmerzklinik Bad Mergentheim


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Verwandte Suchbegriffe zu Arm und Beinschmerzen:
Beinschmerzen, Armschmerzen, Brachialgie, Armneuralgie, Armbeschwerden, Beinbeschwerden, Gliederschmerz, Extremitätenschmerz

Autor: Prof. Dr. med. Rolf Leeser
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