17. Februar 2019

Top6 Themen: Achillobursitis - Arm und Beinschmerzen

Achillobursitis

Achillobursitis Arm und Beinschmerzen Themen und Krankheit
Eine Achillobursitis ist eine Schleimbeutelentzündung unter der Achillessehne, also eine typische Bursitis subtendinea. Die Achillessehne ist eine Sehne, welche den dreiköpfigen Wadenmuskel mit dem Fersenbein verbindet. Ihren Namen hat die Achillessehne vom griechischen Sagenhelden Achilles, welcher nur an der Ferse verwundbar war. Sie ist die stärkste Sehne des menschlichen Körpers.

Durch Belastungen kann es zu Reizungen der Sehne kommen, welche auch zu einer Entzündung der umliegenden Schleimbeutel führen können. Die Achillobursitis geht also meist mit einer Achillessehnenentzündung einher.


Symptome: Achillobursitis | Schleimbeutelentzündung

Die Achillobursitis führt zu einer Schwellung des Schleimbeutels und der Achillessehne, welche man gut tasten kann. Außerdem kommt es zu Schmerzen in diesem Bereich. Typischerweise verläuft die Achillobursitis in vier Stadien:

Stadium 1: Schmerzen bei Belastung und Besserung bei Ruhe

Stadium 2: Schmerzen bei Belastung, welche die Leistungsfähigkeit aber nicht stark beeinträchtigen

Stadium 3: Schmerzen, welche die Leistungsfähigkeit beeinträchtigen

Stadium 4: chronische Dauerschmerzen

Außerdem wird die Achillobursitis fast immer von einer Achillessehnenentzündung begleitet. Darüber hinaus kann es zu einer Achillodynie (Schmerzzustände in der Achillessehnengegend) kommen. Treten die Schmerzen am Sehnenansatzpunkt an der Ferse auf, so spricht man von einer Insertionstendopathie. Selten wird die Achillobursitis auch von einer seronegativen Spondarthritis oder einer anderen entzündlich-rheumatischen Erkrankung begleitet.

Ursachen: Achillobursitis | Schleimbeutelentzündung

Die Hauptursache für eine Achillobursitis ist die mechanische Überlastung, wie sie durch Sport, langem Bergauflaufen oder falschem Schuhwerk entsteht. Hierdurch kommt es zu Mikrotraumen und zu einer lokalen Entzündungreaktion, welche zu einer Achillobursitis werden kann. Weitere Ursachen können Prellungen, Druck oder Überlastung der Gleitlager der Achillessehne sein, welche ebenfalls häufig zu einem chronischen Verlauf führen. Begünstigende Faktoren, welche die Entstehung einer Achillobursitis fördern, sind die so genannte Haglund-Ferse (Fersensporn), verminderte Durchblutung des Sehnengewebes, vorausgegangene Entzündungen, bestimmte Infektionskrankheiten und manche chronische Erkrankungen des Bindegewebes.

Therapie: Achillobursitis | Schleimbeutelentzündung

Bei der Therapie einer Achillobursitis kommen im ersten Schritt allgemeine Therapieansätze zum Einsatz.
Zeigen diese zu wenig Wirkung, oder werden die Beschwerden chronisch (Schmerzen länger als 3-6 Monate) sind Konzepte der „speziellen Schmerztherapie“ bzw. weiterführende multimodale Behandlungskonzepte einer Schmerzklinik gefragt. Dabei gilt generell: „Je früher, desto besser“.

Details:

1. Allgemeine Therapien

a) Medikamentöse Schmerztherapie:

Bei akuten (plötzlich einsetzenden, heftigen) und subakuten (eher schleichend verlaufenden) Schmerzen können zunächst bzw. vorwiegend peripher wirkende Schmerzmittel (Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden. Insbesondere sind hier sog. nicht steroidale Antirheumatika (= „Rheumamittel“) zu erwähnen, aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende, zum Beispiel Mobec®. Sehr magenschonend und zudem auch entzündungshemmend sind sog. COX-2 Inhibitoren ((z. B. Parecoxib (Dynastat®) o. Etoricoxib (Arcoxia®)).
Bei starken, schmerzhaften Muskelverspannungen können ergänzend Muskelrelaxanzien (Mittel zur Muskelentspannung) (z. B. Norflex®, Mydocalm®) eine Lösung sein. Schwere Schmerzen sind manchmal dagegen nur durch zentral (im Gehirn / Rückenmark) wirkende Analgetika (z. B. Tramadol, Valoron N®) zu lindern. Auf die Gefahr einer Schmerzmittelgewöhnung oder gar -abhängigkeit ist grundsätzlich zu achten. Eine Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (Mittel gegen Depression, u.a. aber auch z. T. bei Schmerzen wirksam) kann in vielen Fällen Schmerzmittel einsparen.

b) Akupunktur

c) Operative Maßnahmen
, z.B. Abtragung des Fersensporns

d) Physikalische Therapie - z. B.: T.E.N.S., Wärme, Kälte, Massagen, Krankengymnastik,..

e) Andere Therapiemaßnahmen: Wichtig ist auch die Schonung der Achillessehne, unterstützt durch eine Absatzerhöhung zu Entlastung der Sehne.




2. Weitere Behandlungskonzepte einer Fachklinik

<?  Therapie & Behandlungskonzepte bei Achillobursitis



Die hier beschriebene Therapie wird in folgenden Kliniken angeboten:
Schmerzklinik Bad Mergentheim


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Verwandte Suchbegriffe zu Arm und Beinschmerzen:
Beinschmerzen, Armschmerzen, Brachialgie, Armneuralgie, Armbeschwerden, Beinbeschwerden, Gliederschmerz, Extremitätenschmerz

Autor: Prof. Dr. med. Rolf Leeser
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